crios téimh bhoilg

An Laghdaíonn an Crios Téimh bhoilg Cramps?

Laghdaíonn crios téimh bhoilg crampaí menstrual trí na matáin útarach a scíth a ligean agus feabhas a chur ar scaipeadh fola pelvic. Léiríonn taighde go laghdaíonn na gléasanna seo pian níos éifeachtaí ná roinnt cógas, le staidéir ag fáil faoiseamh suntasach i measc na mban a úsáideann criosanna téimh ag teocht idir 38-40 céim .

Conas a Oibríonn Teiripe Teasa le haghaidh Péine Menstrual

Nuair a chuirtear ar an bolg íochtair é, spreagann teas roinnt freagraí fiseolaíocha a dhíríonn ar mheicníochtaí is cúis le cramp. Déanann an teas dilates soithigh fola sa réigiún pelvic, ag méadú scaipeadh go limistéir a bhfuil crapthaí matáin. Seachadann an sreabhadh fola feabhsaithe seo níos mó ocsaigine chuig matáin cramping agus ag an am céanna baintear táirgí dramhaíola meitibileach a mhéadaíonn míchompord.

Cuireann teas isteach freisin ar tharchur comhartha pian chuig an inchinn. Bíonn gabhdóirí teirmeacha i do chraiceann san iomaíocht le gabhdóirí pian le haghaidh aird néarúil, go bunúsach ag plódú amach cuid de na teachtaireachtaí pian sula sroicheann siad do lárchóras néaróg. Ina theannta sin, déanann teas marthanach fíochán mín muscle an uterus féin a mhaolú, ag laghdú déine agus minicíocht na gcrapthaí a tháirgeann braiteachtaí crampála.

Rinne athbhreithniú córasach 2018 a foilsíodh i dTuarascálacha Eolaíoch anailís ar shé thriail rialaithe randamach a bhain le teiripe teasa le haghaidh dysmenorrhea. Fuarthas amach leis an meitea-anailís gur laghdaigh pillíní téimh pian míosta go suntasach i gcomparáid le cógais analgesic, le meándifríocht chaighdeánaithe de -0.72. Léirigh staidéar amháin laistigh den athbhreithniú seo laghdú pian de 4.04 pointe ar an scála analógach amhairc nuair a úsáideadh teas i gcoinne aon chóireáil.

Tá tábhacht leis an láthair milis teocht. Feidhmíonn an chuid is mó de chriosanna teasa teiripeacha idir 38-45 céim , a dhéileálann fíocháin go dtí doimhneacht de thart ar 1 ceintiméadar. Téann an teas superficial seo i bhfad go leor chun cur isteach ar muscle útarach gan damáiste craiceann nó míchompord a dhéanamh de bharr teochtaí iomarcacha.

Fianaise Cliniciúil agus Rátaí Éifeachtúlachta

Nochtann taighde a dhéanann comparáid idir feistí teasa go díreach le cógais pian éifeachtacht iontas. I dtriail randamach le 147 rannpháirtí, thuairiscigh mná a d’úsáid fillteáin teasa leanúnacha ar leibhéal íseal go raibh faoiseamh níos mó ar phian ná na mná a ghlac acetaminophen. Bhí scóir i bhfad níos ísle ag an ngrúpa um chumhdach teasa freisin maidir le luascáin ghiúmar, tuirse, agus cramping bhoilg níos ísle i gcomparáid leis an ngrúpa cógais.

Léiríonn teiripe teasa láidreacht ar leith maidir le tabhairt faoi cháilíocht fachtóirí saoil thar scóir amha pian. Thomhais an staidéar céanna déine na hairíonna míosta thar cheithre bhraisle: pian, tionchar diúltach, coinneáil uisce, agus comharthaí a bhaineann le bia. Léirigh úsáideoirí teas-timfhilleadh bainistíocht siomptóim níos fearr ar an iomlán, le feabhsuithe suntasacha sa bhraisle pian ag díriú go sonrach ar chrampáil bhoilg níos ísle, pian droma íseal, agus pianta ginearálaithe.

De réir staidéir leitheadúlachta, tá dysmenorrhea ag idir 67-90% de mhná óga idir 17-24 bliana d’aois, agus thuairiscigh 84% díobh pian measartha go mór i suirbhéanna 2023. Ach braitheann 98% de chailíní óga go príomha ar mhodhanna neamh-chógaseolaíochta cosúil le teas, cé go bhfeiceann siad go minic go bhfuil an éifeachtúlacht 40% nó níos lú. D’fhéadfadh go n-eascródh an bearna braistintí seo as foinsí teasa neamhleor nó feidhmiú neamh-chomhsheasmhach a úsáid seachas acmhainn iarbhír na teiripe teasa.

Bíonn tionchar suntasach ag fad agus comhsheasmhacht an iarratais ar thorthaí. Léirigh staidéir a úsáideann feistí teasa ar feadh 8-12 uair an chloig leanúnach le linn menstruation faoiseamh níos marthanaí ná úsáid uaineach. Fuair ​​​​triail amháin tar éis rannpháirtithe trí thimthriallta míosta iomadúla sochair charnacha, agus lean scóir pian ag laghdú sa dara agus sa tríú mí d'úsáid rialta teiripe teasa.

Cineálacha Criosanna Téimh bhoilg agus a Meicníochtaí

Titeann criosanna téimh bhoilg nua-aimseartha i gcatagóirí ar leith bunaithe ar a dteicneolaíocht giniúna teasa. Plocálann criosanna teasa leictreacha isteach asraonta balla nó calafoirt USB, ag baint úsáide as sreanga leabaithe chun teas comhsheasmhach a ghiniúint. De ghnáth cuireann siad seo 3-4 socrú teochta idir 45-65 céim ar fáil agus is féidir leo teas seasmhach a choinneáil ar feadh tréimhsí fada. Is é an príomhtheorannú ná soghluaisteacht laghdaithe mar gheall ar fhad corda.

Tá an-tóir ar chriosanna gan sreang faoi chumhacht ceallraí mar gheall ar a n-iniompartha. Úsáideann an chuid is mó cadhnraí litiam rechargeable a mhaireann 2-4 uair an chloig in aghaidh an mhuirir, le heilimintí teasa graphene a théamh laistigh de 5-30 soicind. Ionchorpraíonn samhlacha casta nascacht Bluetooth, rud a ligeann d'aipeanna fóin chliste an teocht a rialú, amadóirí a shocrú, agus patrúin úsáide a rianú thar thimthriallta míosta.

Tairgeann paistí teasa greamaitheacha indiúscartha an rogha is simplí. Tá púdar iarainn iontu a ocsaídíonn nuair a nochtar é don aer, rud a tháirgeann teas seasta thart ar 40 céim ar feadh 8-10 n-uaire. Cloíonn siad le fo-éadaí nó go díreach leis an gcraiceann (le bacainn fabraice molta) agus níl aon fhoinse cumhachta ag teastáil uathu. Is dramhaíl aonúsáide é an trádáil agus níl aon rialú teochta chomh beacht céanna aici.

Is catagóir speisialaithe iad criosanna i bhfad infridhearg (FIR). Leabaíonn na gléasanna seo ábhair cheirmeacha a astaíonn tonnfhaid infridhearg de 5-20 micriméadar nuair a théitear iad. Maíonn moltóirí go dtéann FIR isteach níos doimhne ná an gnáthteas, cé go léiríonn taighde a dhéanann comparáid idir criosanna FIR agus pillíní téimh caighdeánacha torthaí measctha. Níor aimsigh staidéar amháin aon difríocht shuntasach idir criosanna FIR le pacaí teasa i gcomparáid le criosanna phlaicéabó le pacaí teasa le linn cóireála, cé gur léirigh obair leantach iarchóireála roinnt buntáiste don ghrúpa FIR.

Comhtháthaíonn criosanna teiripe comhcheangailte teas le feidhmeanna massage creathadh. Tá sé mar aidhm ag na gléasanna dé-mhóid seo aghaidh a thabhairt ar theannas muscle agus comharthaíocht pian araon trí mheicníochtaí comhlántacha. Cé go bhfuil an réasúnaíocht theoiriciúil fónta, tá measúnú sonrach déanta ag taighde teoranta féachaint an soláthraíonn an creathadh teasa comhcheangailte faoiseamh níos fearr i gcomparáid le teas amháin.

Treoirlínte Úsáide Is Fearr le haghaidh Criosanna Téimh

Éilíonn roghnú teochta an éifeacht theiripeach a chothromú le sábháilteacht. Tosaigh ag an suíomh is ísle, de ghnáth 40-45 céim , go háirithe le linn an chéad úsáide. Soláthraíonn an raon teochta seo sochair theiripeacha agus laghdaítear an baol dóite. Má leanann pian tar éis 20-30 nóiméad, méadóidh an teocht de réir a chéile. Ba cheart na socruithe is airde de 55-65 céim a úsáid go cúramach agus riamh go díreach i gcoinne craiceann lom.

Feabhsaítear torthaí go straitéiseach trí uainiú d'fheidhmchláir teasa. Tosaigh ag baint úsáide as do chrios teasa ag an gcéad chomhartha cramps nó fiú 12-24 uair an chloig roimh menstruation má tá timthriallta intuartha agat. D'fhéadfadh an cur chuige réamhghabhálach seo pian a chosc ó dhianú seachas freagairt a thabhairt ar mhíchompord bunaithe. Faigheann go leor mná úsáid thar oíche thar a bheith éifeachtach, toisc go dtéann teas leanúnach le linn uaireanta codlata i ngleic le pian a théann chun donais go minic agus iad ina luí.

Athraíonn moltaí fad an tseisiúin de réir an chineáil ghléis. Go hiondúil rothlaíonn pillíní teasa leictreacha le múchadh uathoibríoch-ar feadh seisiúin 2 uair agus sosanna eatarthu. Déanann criosanna gan sreang atá teoranta ag saol na ceallraí seisiúin 2-4 uair an chloig a fhorfheidhmiú go nádúrtha. Is féidir le paistí indiúscartha fanacht i bhfeidhm ar feadh a dtréimhse ghníomhach iomlán 8-10 uair an chloig. Cuir an eilimint téimh thar do bolg íochtair, go garbh idir do navel agus cnámh pubic, áit a mbíonn an pian útarach comhchruinnithe go hiondúil.

Tá cúrsaí sábháilteachta simplí ach tábhachtach. Cuir ciseal tanaí fabraice i gcónaí idir eilimintí teasa agus craiceann chun dónna a chosc, fiú le feistí a mhargaítear le haghaidh teagmháil dhíreach. Seiceáil do chraiceann gach 30-60 nóiméad le haghaidh deargadh nó greannú. Seachain crios téimh bhoilg a úsáid má tá coinníollacha agat a chuireann isteach ar mhothú teochta, má tá tú ag iompar clainne, nó má tá feistí leighis áirithe agat ar nós caidéil inslin in aice leis an limistéar cóireála. Ná titim i do chodladh le eochaircheap teasa leictreach nach bhfuil múchadh uathoibríoch ann.

Is féidir faoiseamh a fheabhsú trí theas a chomhcheangal le hidirghabhálacha eile. Faigheann roinnt mná an tairbhe a bhaineann le crios teasa a phéireáil le haclaíocht éadrom cosúil le siúl nó ióga, toisc go bhfeabhsaíonn an dá chur chuige cúrsaíocht pelvic. Má ghlactar le NSAID cosúil le ibuprofen ag an am céanna le teas a chur i bhfeidhm, is féidir oibriú go sineirgíoch, agus an cógas ag laghdú táirgeadh próstaglandin agus téann an teas i ngleic le teannas muscle agus comharthaí pian.

Comparáid a dhéanamh ar Theas le Cóireálacha Eile

Tá NSAIDs fós ar an idirghabháil chógaisíochta is coitianta a mholtar le haghaidh dysmenorrhea, ag obair trí shintéis próstaglandin a chosc ag foinse giniúna pian. Feidhmíonn teiripe teasa trí mheicníochtaí éagsúla, ag díriú ar aireachtáil pian agus teannas muscle seachas ar na spreagóirí pian bithcheimiceach. Ciallaíonn an difríocht seo go seachnaíonn teas na fo-iarmhairtí gastrointestinal a bhaineann le NSAIDs, lena n-áirítear indigestion, gastritis, agus i gcásanna neamhchoitianta, deacrachtaí níos tromchúisí.

Fuair ​​​​staidéar comparáide díreach amach gur tháirg pillíní téimh faoiseamh pian le meándifríocht chaighdeánaithe de -0.72 i gcomparáid le cógais anailgeach. Cé go dtugann sé seo le tuiscint go bhfuil feidhmíocht níos fearr ag teas, is é an léirmhíniú praiticiúil ná go laghdaíonn an dá chur chuige pian go suntasach don chuid is mó d'úsáideoirí. Is minic a thagann an rogha síos do rogha an duine aonair, caoinfhulaingt fo-iarmhairtí, agus cibé an mbaineann sochair bhreise seachas faoiseamh pian duit.

Sochtann frithghiniúnach hormónacha menstruation agus ovulation go hiomlán nuair a úsáidtear iad go leanúnach, rud a chuireann deireadh leis na luaineachtaí hormónacha a spreagann dysmenorrhea bunscoile. Do mhná atá ag lorg frithghiniúna agus a bhfuil fulaingthe acu freisin, is dhá cheann éifeachtach é seo d'idirghabháil amháin. Mar sin féin, níl modhanna hormónacha oiriúnach do gach duine, éilíonn siad cloí laethúil, iompraíonn siad a gcuid fo-iarsmaí féin, agus ní sholáthraíonn siad faoiseamh láithreach le linn menstruation reatha.

Seachadann feistí spreagtha nerve leictreacha tras-ghráin (TENS) bíoga beaga leictreacha trí leictreoidí craiceann, ag cur isteach ar chomharthaí pian ar an gcaoi chéanna leis an gcaoi a n-oibríonn teas. Léiríonn taighde a dhéanann comparáid dhíreach idir TENS agus teiripe teasa go bhfuil laghdú coibhéiseach ar an bpian, agus athraíonn rogha an úsáideora bunaithe ar cé acu an mothaíonn teas nó ceint leictreach níos compordaí. Tá an dá mhodhúlacht le chéile anois ag roinnt ardfheistí.

Tá fianaise carntha ag acupuncture agus acupressure maidir le faoiseamh dysmenorrhea, cé go n-athraíonn cáilíocht na staidéar. Féadfaidh na cineálacha cur chuige seo oibriú trí scaoileadh endorphin agus modhnú an néarchórais. Is í an phríomhbhac ná inrochtaineacht agus costas i gcomparáid le ceannach crios téimh aonuaire.

Nuair nach bhFéadfadh Teas A Bheith Leor

Teastaíonn meastóireacht leighis ar an dysmenorrhea trom a mhaireann in ainneoin teiripe teasa imleor. Is féidir le déine pian a sháraíonn go rialta 7-8 ar scála 10 bpointe, cógais ar oideas a fháil le haghaidh faoisimh, nó a fhágann go gcaillfidh tú laethanta oibre nó scoile iolracha in aghaidh an timthrialla d’fhéadfadh dysmenorrhea tánaisteach le cúis bhunúsach a éilíonn cóireáil shonrach a léiriú.

Eascraíonn dysmenorrhea tánaisteach ó phaiteolaíocht inaitheanta pelvic mar endometriosis, adenomyosis, fibroids útarach, nó galar athlastacha pelvic. Táirgeann na coinníollacha seo pian trí mheicníochtaí éagsúla ná dysmenorrhea bunscoile, agus cé go bhféadfadh teas faoiseamh éigin a sholáthar do shiomptómach, ní thabharfaidh sé aghaidh ar an bhfréamhfhadhb. I measc na bpríomhbhrataí dearga tá pian a théann in olcas de réir a chéile le himeacht ama, a thosaíonn i bhfad sula dtosaíonn an menstruation, a leanann tar éis stop a chur le fuiliú, nó a ghabhann le fuiliú trom nó neamhrialta.

Ba cheart do dhaoine áirithe teiripe teasa a úsáid go cúramach nó é a sheachaint go hiomlán. Dóibh siúd a bhfuil braite teochta lagaithe acu ó diaibéiteas nó baol damáiste nerve gan é a thuiscint. D'fhéadfadh coinníollacha a mhéadaíonn claonadh fuilithe dul in olcas go teoiriciúil le cúrsaíocht méadaithe ó theas, cé go bhfuil an imní seo teoiriciúil go príomha. Ba chóir do mhná torracha dul i gcomhairle le soláthraithe cúram sláinte sula n-úsáideann siad feistí teasa ar an bolg, toisc go bhfuil rioscaí féideartha d'fhorbairt féatais ag baint le nochtadh teasa iomarcach.

Is féidir le cur i bhfeidhm teasa fada nó iomarcach a bheith ina chúis le Erythema Ab Igne, riocht craiceann arb é is sainairíonna ann hipearpigmentation mottled ó nochtadh teasa ainsealach. Is gnách go bhforbraíonn sé seo trí phadaí teasa an-te a úsáid go díreach in aghaidh an chraicinn ar feadh uaireanta sa lá thar seachtainí nó míonna. Tá an riocht inchúlaithe má ghlactar leis go luath trí scor d’úsáid iomarcach teasa, ach féadann sé éirí buan. Má leanann tú treoirlínte an déantóra maidir le teocht agus fad, seachnaítear an t-aimpléisc neamhchoitianta seo.

Faigheann roinnt mná an teas ina chuidiú ar dtús ach tugann siad faoi deara go dtagann laghdú ar ais le himeacht ama, rud a éilíonn teocht níos airde de réir a chéile le haghaidh an fhaoisimh chéanna. D'fhéadfadh an patrún seo do chorp a chur in oiriúint don spreagadh teirmeach a chur in iúl nó d'fhéadfadh sé a léiriú go bhfuil do dysmenorrhea ag dul in olcas ar chúiseanna eile. Tá plé tuillte ag ceachtar cás le soláthraí cúram sláinte chun deireadh a chur le forbairt na paiteolaíochta.

Sochair -Téarma Fhada a uasmhéadú

Cuidíonn sé le do chur chuige a bharrfheabhsú má dhéantar do fhreagra ar theiripe teasa a rianú. Tabhair faoi deara leibhéil pian roimh agus tar éis gach úsáide, an teocht agus an fad a úsáidtear, agus aon fhachtóirí is cosúil go bhfuil tionchar acu ar éifeachtacht. Tar éis 2-3 thimthriall, is minic a thagann patrúin chun cinn a thaispeánann cén t-am agus fad feidhmchláir a oibríonn is fearr do do fhiseolaíocht.

Cinntíonn cothabháil do ghléas teasa feidhmíocht chomhsheasmhach. Tá an chuid is mó de na clúdaigh crios inbhainte agus in-nite meaisín; iad a ghlanadh go rialta chun greannú craicinn ó olaí agus smionagar carntha a chosc. Maidir le-aonaid faoi thiomáint ceallraí, leathnaíonn nósanna luchtaithe cearta saolré na gceallraí. Stóráil feistí i dtimpeallachtaí teochta measartha agus seachain cadhnraí a scaoileadh go hiomlán arís agus arís eile.

Bíonn tionchar ag fachtóirí stíl mhaireachtála ar dhéine an chrampa bunlíne agus féadfaidh siad éifeachtúlacht na teiripe teasa a fheabhsú nó a laghdú. Is cosúil go laghdaíonn cleachtadh aeróbach rialta ar feadh na míosa déine dysmenorrhea i go leor mná, b'fhéidir trí tháirgeadh endorphin agus cúrsaíocht iomlán feabhsaithe. Tá comhghaol idir patrúin chothaithe atá ard in aigéid shailleacha óimige-3 agus íseal i tras-saillte agus pian míosta nach bhfuil chomh dian i roinnt staidéar.

Is féidir le strus a bhainistiú trí mheabhrach, codlata leordhóthanach, agus teicnící scíthe laghdú a dhéanamh ar aireachtáil pian agus teannas muscle a mhéadaíonn cramping. Ós rud é go gcruthaíonn strus agus pian timthriall cómhalartach, d'fhéadfadh torthaí níos fearr ná an dá chur chuige amháin aghaidh a thabhairt ar an dá cheann ag an am céanna trí chrios téimh bhoilg le haghaidh faoiseamh fisiceach agus bainistíocht struis le haghaidh fachtóirí síceolaíochta.

Is minic go mbíonn na torthaí is fearr ag baint le cur chuige ilmhódach a thógáil seachas a bheith ag brath ar theiripe teasa amháin. Smaoinigh ar do chrios teasa mar uirlis amháin i straitéis bainistíochta pian níos leithne a d'fhéadfadh cógais chuí a áireamh nuair is gá, gluaiseacht agus síneadh, laghdú ar strus, agus tacaíocht chothaithe. Tugann an cur chuige cuimsitheach seo aghaidh ar an dysmenorrhea ó uillinneacha iolracha, le crios téimh bhoilg ag soláthar faoiseamh fisiciúil láithreach agus idirghabhálacha eile ag díriú ar fhachtóirí bunúsacha.

Ceisteanna Coitianta

Cé chomh tapa agus a thosaíonn criosanna teasa ag obair?

Sroicheann an chuid is mó de chriosanna teasa leictreacha agus gan sreang teocht theiripeach laistigh de 30 soicind go 2 nóiméad. Tosaíonn faoiseamh pian de ghnáth 15-30 nóiméad tar éis é a chur i bhfeidhm de réir mar a ardaíonn teocht an fhíocháin agus nuair a thagann freagairtí fiseolaíocha i bhfeidhm. Teasaíonn paistí teasa indiúscartha níos mó de réir a chéile, ag teacht ar an teocht iomlán i 20-30 nóiméad, le faoiseamh suntasach tar éis amlíne den chineál céanna.

An féidir liom crios teasa a úsáid gach timthriall míosta?

Sea, tá teiripe teasa sábháilte le húsáid arís agus arís eile go míosúil. Murab ionann agus NSAIDanna, a d’fhéadfadh damáiste carnach gastraistéigeach a dhéanamh le húsáid ainsealach, ní dhéanann teiripe teasa a fheidhmítear i gceart aon dochar fadtéarmach don fhíochán. Tugann roinnt fianaise le fios go bhféadfadh úsáid mhíosúil rialta thar timthriallta iolracha tairbhí carnacha a sholáthar de réir mar a éiríonn do chorp coinníollaithe don fhreagra teiripeach.

An fiú é criosanna teasa daor i gcomparáid le buidéal uisce te?

Tairgeann criosanna teasa nua-aimseartha comhsheasmhacht, iniomparthacht, agus teocht rialaithe nach féidir le buidéil uisce te a mheaitseáil. Fuaraíonn buidéil uisce te go comhleanúnach, soláthraíonn siad dáileadh teasa míchothrom, agus cuireann siad srian ar ghluaiseacht. Le húsáid ó am go chéile, is leor buidéal uisce te, ach le haghaidh riachtanas míosúil rialta, údaraíonn crios téimh tiomnaithe an infheistíocht trí áisiúlacht agus seachadadh teasa níos éifeachtaí.

An n-oibreoidh teiripe teasa le haghaidh cineálacha eile pian bhoilg?

Téann teas i ngleic go héifeachtach le cineálacha éagsúla pian a bhaineann le teannas muscle nó cramping, lena n-áirítear siondróm bputóg irritable, cramps boilg, agus pian sa chúl níos ísle. Mar sin féin, tá teas mí-oiriúnach le haghaidh aipindicíteas géarmhíochaine, athlasadh ó ionfhabhtú, nó coinníollacha eile ina bhféadfadh cúrsaíocht méadaithe torthaí a dhéanamh níos measa. Má tá pian bhoilg nua, tromchúiseach, nó má tá fiabhras nó urlacan ag gabháil leis, faigh meastóireacht leighis sula-chóireáil tú féin le teas.

Foinsí:

Jo J, Laoi SH. Teiripe teasa le haghaidh dysmenorrhea príomhúil: Athbhreithniú córasach agus meiteanailís ar a éifeachtaí ar phianfhaoiseamh agus cáilíocht na beatha. Tuarascálacha Eolaíocha. 2018;8:16252.

Ju H, Jones M, Mishra G. Leitheadúlacht agus fachtóirí riosca dysmenorrhea. Léirmheasanna Eipidéimeolaíocha. 2014;36(1):104-113.

Iacovides S, Avidon I, Baker FC. Cad atá ar eolas againn faoi dysmenorrhea bunscoile inniu: athbhreithniú criticiúil. Nuashonrú atáirgeadh Daonna. 2015;21(6):762-778.

Akin MD, et al. Teiripe um chuimilt teasa tráthúla leanúnach, ísealleibhéil, i gcomparáid le haicéatinophen i gcás dysmenorrhea príomhúil. Iris an Leighis Atáirgthe. 2004; 49(9):739-745.

Suirbhé Taighde ar Shíceolaíocht Sláinte. Rátáil pian crampa míosta i measc freagróirí baineanna sna Stáit Aontaithe. 2023.